¿Qué son?
Los miomas son tumores benignos que se originan en las paredes del útero y por lo tanto están compuestos de fibras musculares lisas y tejido fibroso. El nombre correcto es el de leiomiomas aunque también se designan con los nombres de fibromas, fibroides y fibromiomas.

Son los tumores más frecuentes en la mujer, calculándose su incidencia en una de cada cuatro mujeres. Su forma es redondeada, pueden presentar diferentes tamaños y ser únicos o, más frecuentemente, múltiples.

¿Por qué aparecen?
No se sabe el motivo que causa que la fibra muscular del útero se multiplique induciendo la formación de miomas. Lo que sí está claro es la influencia de las hormonas ováricas en su crecimiento (fundamentalmente los estrógenos), aunque unos crecen muy despacio y otros lo hacen en forma rápida. Su diagnóstico es más frecuente entre los 35 y los 55 años y a partir de la menopausia dejan de crecer y suelen disminuir alrededor de un 50% en su volumen. Existe un cierto componente familiar de tipo hereditario en la propensión a desarrollar miomas.

¿Cuáles son los síntomas?
El 50% de los miomas son asintomáticos y se descubren en una revisión ginecológica rutinaria. La otra mitad de casos se caracterizan por producir HEMORRAGIAS y/o DOLOR.

Las hemorragias uterinas dependen fundamentalmente de la localización del mioma y el dolor sobre todo del tamaño. Los sangrados uterinos pueden ser de diferentes características: reglas muy abundantes, muy largas, sangrados independientes de las menstruaciones, sangrados pre o postmenstruales o una combinación de todas o algunas de estas formas.

Las paredes del útero están formadas por tres capas de tejido que de dentro a fuera son: el endometrio (mucosa que se descama durante las reglas), el miometrio (tejido muscular liso) y la serosa (cubierta superficial muy fina). Los miomas subserosos, son los más superficiales (a veces pediculados) y los que suelen presentar menos problemas hemorrágicos; los intramurales (cuyo crecimiento se produce en el espesor del miometrio) y los submucosos (que protruyen en la cavidad uterina), por el contrario, suelen ser los más sintomáticos. Si el mioma crece en exceso, se produce una falta de irrigación (el aporte de sangre es insuficiente) y el mioma degenera, se reblandece y pueden formarse cavidades en su interior, todo lo cual se traduce en un cuadro doloroso importante. El dolor también se puede producir por compresión a estructuras vecinas (vejiga, ureter, plexos nerviosos etc.) o por el parto de un mioma submucoso.

¿Cómo se diagnostican?
Fundamentalmente por la exploración ginecológica y por la ecografía. En casos especiales pueden estar indicadas técnicas complementarias como el TAC, resonancia magnética, laparoscopia o histeroscopia. Tu ginecólogo te recomendará las pruebas más convenientes para tu caso en particular.

¿Cuál es el tratamiento?
Aunque el tratamiento del leiomioma es fundamentalmente quirúrgico, en ciertos casos se puede adoptar una actitud conservadora (la degeneración maligna de un mioma es excepcional).

• Conducta expectante: sobre todo en miomas pequeños, asintomáticos, en la proximidad de la menopausia, siempre y cuando se realicen revisiones periódicas.
• Tratamiento médico: que persigue el alivio de los síntomas (hemorragias) y la reducción del tamaño del mioma. Existen diferentes tratamientos y algunas veces se realiza como preparación para la cirugía.
• Tratamiento quirúrgico: que a su vez puede ser conservador (miomectomía), extirpando sólo el o los miomas (pacientes con deseo de descendencia, miomas pediculados), o radical (histerectomía) extirpando el útero. La miomectomía puede también realizarse por vía endoscópica (histeroscopia para los miomas submucosos y laparoscopia para los subserosos).

Como siempre, cada caso debe ser valorado en forma individual y en dependencia de todos los factores que intervengan en el mismo. Confía y sigue las recomendaciones de tu ginecólogo.

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